Norepinefriini (Levophed): ei vaikuta hiilimonoksidiin, lukuun ottamatta lievää nousua pienillä annoksilla. Ensimmäinen lääke valinta septisilla potilailla. Fenyyliefriini (neosynefriini) on puhdas α1-agonisti ja sopii erinomaisesti potilaille, joilla on hypotensio ja takykardia. Vältä SCI:ssä (käytä dopamiinia ensimmäisellä rivillä, jopa ennen nesteitä).
Milloin käytät fenyyliefriiniä norepinefriinin sijaan?
Norepinefriiniin verrattuna fenyyliefriini hidasti sydämen sykettä, lisäsi aivohalvaustilavuutta (parempi diastolinen täyttö), eikä sydämen minuuttitilavuus pienentynyt. Tämä tukee fenyyliefriinin käyttöä potilailla, joilla on hypotensio ja vaikea takykardia (esim. hypotensiivinen eteisvärinä).
Mitä eroa norepinefriinillä ja fenyyliefriinillä on?
Norepinefriinin ja fenyyliefriinin välillä ei ole eroja systeemisen hemodynamiikan suhteen, kun niitä annetaan ensimmäisen linjan vasopressoriaineena septisessä sokissa. Fenyyliefriini on norepinefriinia vähemmän tehokas estämään sepsikseen liittyvää v altimoverenpainetta.
Milloin fenyyliefriiniä suositellaan?
Fenyyliefriinin on osoitettu olevan tehokas kompensoimaan yleisesti selkäydinanestesialääkkeisiin liittyvää hypotensiota (60 % - 70 %) synnytyspotilailla, ja siitä on tullut ensisijainen vasopressori tässä tilanteessa.
Milloin fenyyliefriiniä käytetään sokissa?
Fenyyliefriini, vasopressori FDA-hyväksytty käytettäväksi septisessä shokissa, suositellaan vaihtoehtoiseksi vasopressoriksi, kun septistä sokkia vaikeuttaa takyarytmia sydänkomplikaatioiden lievittämiseksi.
