Uudelleenkoodauksen ja eriyttämisen katsotaan ovat epäeettisiä laskutuskäytäntöjä. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) sanoo, että "koodien, kuten koodaus- tai eriyttämiskoodien, käyttäminen vaatimuksessa" on epäeettistä laskutuskäytäntöä.
Mitä tapahtuisi, jos lääkäriasema jää kiinni koodien eriyttämisestä?
Laskutuskoodien eriyttäminen tai pirstoutuminen lisää laittomasti palveluntarjoajan voittoja laskuttamalla niputetut menettelyt erikseen, mikä johtaa korkeampiin Medicaren ja Medicaidin korvauksiin. Elektronisten terveyskertomusten (EHR) käyttö voi helpottaa koodausta ja eriyttämistä.
Mikä on esimerkki koodien eriyttämisestä?
Unbundling (tunnetaan myös nimellä pirstoutuminen) on useiden menettelykoodien laskutusta joukolle menettelyjä, jotka yleensä katetaan yhdellä kattavalla CPT-koodilla. Esimerkki eriyttämisestä on yhden, koko menettelyn osien laskuttaminen erikseen.
Mitä eriyttäminen tarkoittaa koodauksessa?
Erottaminen tarkoittaa useiden CPT-koodien käyttöä toimenpiteen yksittäisissä osissa joko väärinkäsityksen vuoksi tai maksun lisäämiseksi.
Onko lääketieteellinen koodaus laitonta?
Koodaus on laitonta, mutta on sairaaloita ja terveydenhuollon tarjoajia, jotka on jäänyt kiinni tekemästä sitä. 4 Terveydenhuoltojärjestelmiä ylläpitävät järjestelmänvalvojat voivat hyötyä ammattimaisesti, kun heidän voittonsa ovat vaikuttavat, ja koodaus on yksi tapa saada tämä tapahtumaan huijaamallajärjestelmä.
