Biguanidit myös vähentävät laktaatin aineenvaihduntaa maksassa ja niillä on negatiivinen ionotrooppinen vaikutus sydämeen, jotka molemmat nostavat laktaattitasoja (11). Metformiiniannos sekä altistumisen kesto kertymisestä potilailla, joiden munuaispuhdistuma on alentunut, voivat aiheuttaa maitohappoasidoosin (3).
Voiko metformiini aiheuttaa maitohapon nousua?
Yhteenveto. Metformiini harvoin, jos koskaan, aiheuttaa maitohappoasidoosia, kun sitä käytetään ohjeiden mukaisesti. Metformiiniin liittyy maitohappoasidoosi potilailla, joilla on tiloja, jotka voivat itse aiheuttaa maitohappoasidoosin (sydämen vajaatoiminta, hypoksia, sepsis jne.).
Miten metformiini lisää laktaattia?
Metformiini yhdessä muiden biguanidiryhmän lääkkeiden kanssa lisää plasman laktaattipitoisuutta plasmapitoisuudesta riippuvaisella tavalla estämällä mitokondrioiden hengitystä pääasiassa maksassa.
Miten metformiinin aiheuttama maitohappoasidoosi diagnosoidaan?
Metformiinitoksisuudesta johtuvaa maitohappoasidoosia tulee epäillä jokaisella potilaalla, jolla on kaikki seuraavat viisi kriteeriä: (1) aiemmin metformiinin anto; (2) huomattavasti kohonnut laktaattitaso (> 15 mmol/L) suurella anionivälillä (> 20 mmol/L); (3) vaikea asidemia (pH 7,1); (4) erittäin alhainen seerumi …
Mikä on metformiiniin liittyvä maitohappoasidoosi?
Metformiiniin liittyvä maitohappoasidoosi (MALA) määritellään maitohappoasidoosiksipotilas, jolla on dokumentoitu säännöllinen metformiinin saanti sekä samanaikaiset sairaudet, jotka lisäävät maitohappoasidoosin riskiä, kuten sydämen vajaatoiminta ja munuaissairaus [14].
