Huomaa, että tahdistettu QRS levenee, mikä on noin 300 ms. Tahdistuskynnyksen muutoksia aiheuttavan hyperkalemian taso vaihtelee potilaasta toiseen. Kun seerumin K ylittää arvon 7,0 mekv/l, tahdistuskynnys nousee melkein aina.
Kuinka hyperkalemia vaikuttaa sydämentahdistimeen?
Hyperkalemia voi aiheuttaa sydämentahdistimen (PMK) toimintahäiriön, koska sydänlihaksen lepopotentiaalin elektronegatiivisuus vähenee. Sekä tunnistus- että sieppausmekanismeihin voivat tilapäisesti vaikuttaa, mikä saattaa aiheuttaa hengenvaarallisia vaikutuksia.
Mille seuraavista on transkutaaninen tahdistus yleensä vasta-aiheinen?
Transkutaaninen tahdistus voi olla hengenpelastusväline
Se on suhteellisen vasta-aiheista potilailla, joilla on hypotermia tai asystolinen sydämenpysähdys, varsinkin jos elvytystyöt viivästyivät yli yli 20 minuuttia.
Kuinka voit varmistaa, että transkutaanisen tahdistuksen mekaaninen sieppaus todella vaikuttaa sydänlihakseen?
Vinkkejä menestykseen
- Suorita, mutta älä luota pulssin tarkastukseen!
- Käytä instrumenttia (SpO2, Doppler, kapnografia tai kaiku) vahvistaaksesi mekaanisen sieppauksen aina kun mahdollista.
- Älä anna luurankolihasten supistumisen pettää!
- Tiedä, että potilas voi olla valppaampi, onnistuuko t alteenotto vai ei.
Mitkä ovat transkutaanisen tahdistuksen indikaattorit?
Indikaatiot: Hemodynaamisesti merkittävä (hypotensio, rintakipu, keuhkopöhö, muuttunut henkinen tila) bradydysrytmiat, jotka eivät reagoi atropiiniin, asystolinen sydämenpysähdys (todennäköisemmin onnistuu, kun se aloitetaan aikaisin sen jälkeen todistaja pidätys – todistamaton pidätys harvoin reagoi transkutaaniseen tahdistukseen), epäonnistui …
