Tausta: Syklosporiini aiheuttaa munuaistensisäistä vasokonstriktiota, mikä saattaa selittää sen munuaistoksiset sivuvaikutukset. Verisuonia supistavan peptidin endoteliini-1 pitoisuudet plasmassa lisääntyvät syklosporiinin annon jälkeen, ja endoteliini-1:n on osoitettu aiheuttavan munuaisten verisuonten supistumista.
Mikä on munuaisten sisäinen vasokonstriktio?
Muuaisensisäinen vasokonstriktio on dominoiva mekanismi heikentyneelle GFR:lle potilailla, joilla on ATN. Tämän vasokonstriktion välittäjiä ei tunneta, mutta tubulusvaurio näyttää olevan tärkeä samanaikainen löydös.
Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa ATN:n?
Yleisiä nefrotoksiineja ovat seuraavat:
- Aminoglykosidit.
- Amfoterisiini B.
- Sisplatiini ja muut kemoterapialääkkeet.
- Radiokontrasti (erityisesti ioniset korkeaosmolaariset aineet, jotka annetaan IV tilavuuksina > 100 ml – katso Varjoainenefropatia.
Mitä nefrotoksiset lääkkeet ovat?
Lääkkeet, jotka voivat vahingoittaa munuaisia tunnetaan "nefrotoksisina lääkkeinä". Nämä lääkkeet voivat vahingoittaa suoraan munuaisia. Jotkut näistä lääkkeistä heikentävät lievästi munuaisten toimintaa ja toiset voivat aiheuttaa akuutteja munuaisvaurioita.
Mikä aiheuttaa munuaisten vasokonstriktiota?
Sympaattisen stimulaation vähentäminen johtaa verisuonten laajentumiseen ja lisääntyneeseen verenkiertoon munuaisten läpi lepoolosuhteissa. Kun toimintapotentiaalien taajuuslisääntyy, v altimoiden sileät lihakset supistuvat (vasokonstriktio), mikä johtaa glomerulusten virtauksen vähenemiseen, joten suodatusta tapahtuu vähemmän.
