Nitraatit ovat vasta-aiheisia vaikeassa aortan ahtaumassa, koska teoreettinen, mutta todistettu riski aiheuttaa syvän hypotension.
Miksi vasodilataattorit ovat vasta-aiheisia aorttastenoosissa?
Verisuonia laajentavien lääkkeiden katsotaan olevan vasta-aiheisia potilailla, joilla on vaikea aorttastenoosi koska huoli siitä, että ne voivat laukaista hengenvaarallisen hypotension. Vasodilaattorit, kuten nitroprussidi, voivat kuitenkin parantaa sydänlihaksen suorituskykyä, jos perifeerinen vasokonstriktio vaikuttaa jälkikuormitukseen.
Mitä lääkkeitä tulisi välttää aorttastenoosin yhteydessä?
Potilas, jolla on vaikea aorttastenoosi, on suhteellisen "kiinteästä jälkikuormasta ja esikuormituksesta riippuvainen" eli sydämen minuuttitilavuus ei kasva jälkikuormituksen pienentyessä. Siten kaikki jälkikuormitusta vähentävät aineet (angiotensiinikonvertaasin estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, salpaajat) ovat vasta-aiheisia.
Miksi ACE:n estäjät ovat vasta-aiheisia aorttastenoosissa?
On erityisen huolestuttavaa, että vasodilataattorit voivat johtaa sepelv altimon perfuusiopaineen laskuun. Itse asiassa ACE-estäjien käyttöä aorttastenoosissa pidetään perinteisesti vasta-aiheisena (3).
Ovatko beetasalpaajat vasta-aiheisia vaikeassa aorttastenoosissa?
Verenpainelääkitystä beetasalpaajilla on yleensä vältyttypotilailla, joilla on vaikea aorttastenoosi (AS), koska huolet aiheuttaa vasemman kammion toimintahäiriötä ja hemodynaamisen häiriön vakavan ulosvirtauskanavan tukkeuman yhteydessä.
